La Unidad Mixta de Cáncer de Pulmón del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre y del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas –CNIO-, ha coordinado un ensayo clínico aleatorizado en fase III que demuestra que una nueva combinación de quimioterapia e inmunoterapia –Durvalumab- incrementa la supervivencia en cáncer de pulmón microcítico –de células pequeñas- con enfermedad extendida.
Se trata de un subtipo de cáncer de pulmón muy agresivo, asociado al consumo de tabaco, que representa entre un 15 y 20 por ciento de los casos. El estudio Caspian, publicado en la prestigiosa revista científica The Lancet, es fruto de un trabajo multicéntrico internacional en el que han participado 209 instituciones de 23 países, incluidas 10 españolas, y 537 pacientes con cáncer de pulmón microcítico avanzado.
Los pacientes fueron asignados de modo aleatorio a tres grupos de tratamiento. El primero, grupo control, recibió hasta seis ciclos de quimioterapia estándar -platino y etopósido-. Los del segundo y tercer grupo fueron los destinados a tratamiento experimental y fueron tratados con cuatro ciclos de inducción de quimioterapia, asociada al inhibidor PD-L1 durvalumab. La diferencia entre estos dos últimos es que los pacientes de uno de ellos recibieron también tremelimumab -otro inmunoterápico- y los del otro no. En ambos supuestos, se les suministró también tratamiento de mantenimiento con durvalumab.
El primer análisis de los resultados del ensayo, con una madurez del 62 por ciento, realizado por el Comité de Seguimiento Independiente del ensayo clínico, ha confirmado que la rama experimental que ha suministrado quimioterapia más durvalumab ha conseguido una supervivencia significativa mayor, consistente en una disminución del riesgo de muerte de un 27 por ciento y un aumento de la mediana de supervivencia de 10,3 a 13 meses. Otros indicadores de eficacia como la calidad de vida de los pacientes, tasa y duración de respuesta y tiempo libre de progresión también mejoran. Respecto a los efectos adversos, el perfil de seguridad de la combinación de quimioterapiainmunoterapia ha sido el previsible y fácilmente manejable en general. Las conclusiones preliminares del ensayo clínico Durvalumab plus platinum– etoposide versus platinum– etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial, se han presentado en la sesión presidencial del Congreso Mundial de Cáncer de Pulmón y en el Congreso Europeo de Oncología Médica, celebrados durante el pasado mes de septiembre en Barcelona.
El ensayo reafirma la eficacia de los inhibidores de PD-L1 asociados a quimioterapia en este contexto clínico, en el que se han producido escasos adelantos terapéuticos en las últimas décadas. Investigación en cáncer de pulmón El servicio de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre trata una media de casi 500 pacientes con cáncer de pulmón al año. Además, en colaboración con el Instituto de Investigación i+12 y el CNIO, mantiene abiertas varias líneas de investigación, en el contexto de la Unidad Mixta de Investigación en Cáncer de Pulmón. Estos estudios están centrados en comprender la biología de la enfermedad para desarrollar biomarcadores futuros que faciliten un diagnóstico precoz, identificación de dianas terapéuticas y nuevas estrategias de abordaje, tanto en estudios preclínicos como en la práctica asistencial.
El i+12 apuesta por el desarrollo de actividades de investigación e innovación de la más alta calidad, con el objetivo de conseguir la mayor y más rápida transferencia de los resultados obtenidos a la práctica clínica, ayudando a mejorar el estado de salud de los pacientes. Se organiza en nueve grandes áreas científicas, siendo el cáncer una de sus principales líneas de actuación.
Sobre CNIO El CNIO es una institución pública española dedicada a la investigación, diagnóstico y tratamiento del cáncer, adscrita al Instituto de Salud Carlos III. Situado entre los 10 primeros centros monográficos de investigación del cáncer en el mundo, cubre todo el recorrido de la I+D+i, desde la investigación básica hasta la clínica, para trasladar los resultados de forma rápida y eficiente al Sistema Nacional de Salud y al mercado farmacéutico y biotecnológico.
Su Programa de Terapias Experimentales abarca las fases iniciales del desarrollo de fármacos contra las dianas terapéuticas en las que trabajan sus científicos y algunas de sus moléculas se han licenciado a empresas farmacéuticas internacionales. Además, tiene una importante participación en programas de open innovation de empresas farmacéuticas internacionales y se han generado tres compañías spin-off, que han conseguido hacer llegar a los pacientes los desarrollos del centro. Estos datos reflejan la apuesta del CNIO por la innovación y la transferencia de tecnología e ilustran la importancia de la colaboración público-privada para el avance en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
Cristina Nieva